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laboratórios?
Sem indicação.
Os sinais vitais normais, exame neurológico normal.
O tipo caiu... sem aviso.
- O que é aberto? - Trauma 1.
Grab Langdon ou qualquer outra pessoa está disponível.
[TENSE MUSIC]
O que temos?
/>Apreciação em cadeiras.
Obrigado.
Como está lá fora?
Caos. Nunca vamos apanhar.
Lorazepam está a bordo.
Ok, elaborar outro 4.
Sim, sem história.
Não parece que ele esteve aqui antes.
Com baixo teor de 90 em 5 litros.
Outros 4 miligramas.
Não consigo tirar o top.
É... é apenas o plástico, não o metal.
- Não, eu sei. Eu sei, eu sei.
Aqui, dê para mim.
Não, eu tenho.
Está bem. [Músicas Abertas]
Ordenando CBC, CMP
e um cateter reto para um tox de urina.
Tudo certo. Empurrando o segundo 4.
Se isso não funcionar, precisamos preparar Keppra.
Não, vamos dar mais lorazepam.
Já está ordenado.
Ele já teve 8 miligramas.
- Ele vai parar de respirar. Então vamos intubar.
Às vezes, um paciente precisa de um pouco mais.
- Sim. Há quanto tempo está a tomar? - Sim. Há cerca de quatro minutos.
Ele começou a tomar em cadeiras.
Ele já teve 8 de lorazepam.
Eu quero passar para Keppra, mas Dr. Langdon discorda.
Eu só quero que tentemos outro 2 miligramas antes de seguir em frente.
Paciente do Dr. Langdon, Dr. Langdon's call.
[GURNEY THUDDING]
Dennis Whitaker, conheça Bob Chazen,
um ciclista de 53 anos que feriu sua perna
Cerca de dez dias atrás em uma viagem para Utah.
Eu estava em Moab, vindo para baixo
rápido, e jammed meu pedal em minha perna.
Ooh, ouch.
É uma erupção de estrada.
White Rim Trail.
Eu tenho colocado Neosporin nele
algumas vezes por dia, mas agora dói andar.
O que vês, Whitaker?
Fora da ferida parece celulite.
O que é isso?
É uma infecção bacteriana.
Vamos precisar de você em antibióticos orais.
Figurad.
E o centro da ferida?
Uh, é um hematoma simples.
O que você pode agora debridar.
Whitaker vai tirar a pele morta cobrindo a bolha
Para ajudá-lo a curar melhor.
Eu volto já.
Sim, pergunta rápida.
Obter algumas tesouras Iris, forças de dentes, gaze estéril.
Não, é apenas...
[SIGHS]
Um tipo da lista? Realmente?
Mr. Chazen foi o próximo paciente no convés.
Eu sei que estraguei tudo mais cedo.
Você não estragou.
O paciente morreu.
- Acontece.
Apenas não amputar a perna do Sr. Chazen.
Ok. Hey.
Outro 2 de lorazepam.
- Sim. Para um total de 10. - Estou bem ciente.
Ele ainda está a tomar. Não
Chamar respiratório.
Estou a montar uma bandeja de intubação.
Embora não precisemos.
Dr. Santos, qual é a
definição de status epilepticus?
Uma apreensão que dura mais de cinco minutos
Ou pelo menos duas convulsões
sem recuperação total entre.
Excelente. [Atividade de RASPING SOFTLY]
A atividade de percepção parou.
Também excelente.
Respiração espontânea, bom volume de maré.
Faz até 98.
Bem-vindo de volta, Sr. Marino.
Agora podemos fazer uma carga Keppra lentamente e com segurança.
- Bom trabalho, Dr. Langdon.
Eu estarei no Central se você precisar de mim.
Isso deve ter sido um mau vial.
8 miligramas deve ter trabalhado.
De acordo com seu livro de texto de medicina de emergência.
Mas às vezes eles precisam um pouco mais.
Você vai aprender isso com o tempo.
Bem, por que eu não poderia abrir o frasco?
Porque és uma estagiária
Quem também precisa aprender a confiar em seu
residente sênior, especialmente em frente a um atendente.
Agora vejam os laboratórios
dele, tomem-no até ele ir para a TC,
E traga alguns cobertores nestas grades laterais
Como precaução de apreensão.
[MONITOR BEEPING]
[DOOR CLICKS]
- Isto vai doer? - Sim.
Oh, não. Não vais sentir nada.
Primeira vez em Moab?
Não, não.
Pertenço a um clube, Gears and Beers.
Nós começamos a andar para Frick Park durante a pandemia...
você sabe, apenas algo para fazer para sair da casa.
Mas todos nós ficamos com ele, e agora vamos em viagens de ciclismo.
Huh.
Ahh!
Oh! Whoa, oh!
Socorro! Faz alguma coisa, meu!
Oh!
- Uh... - Dude!
Oh, ow!
Preciso de ajuda aqui!
/>Jesus!
[GRUNTING]
Hey. O que se passa?
Bombardeiro arterial sob uma bolha de sangue.
- Sim. Vamos ver. - Oh.
- Jesus! - Oh, Deus.
Noob.
Olá, eu sou o Dr. King. Podemos resolver isto.
- Cortaste uma artéria? - Sim.
Não,
não.
I-I perfurou o topo da bolha do sangue, mas houve uma artéria escondida sob lá. Hiding?
Como se não soubesses que estava lá?
Você não tem que saber anatomia básica para se tornar um médico?
Ele é um médico estudante.
Que porra?
Student?
Oh, inferno, não. Não, não, não.
Podes ajudar-me?
Você pode corrigi-lo? Oh, absolutamente.
Primeiro, vamos colocar esta
algema BP para parar a hemorragia.
Um pouco para a frente.
Lá vamos nós.
Tudo bem, você pode deixar ir.
- Sim? - Mm-hmm.
- Graças a Deus. Graças a Deus.
Muito bem, Whitaker, 10 ccs de lidocaína de 1% com epi.
Yep.
O tiro vai entornar a área e também
restringir quaisquer vasos sanguíneos
para que possamos colocar um pouco de ponto lá.
O que aconteceu aqui?
Laceração oculta de uma artéria sob a vesícula.
Uh, sangramento parou em 180 no punho da
BP, e agora estamos injetando lidocaína com epi.
Obrigado. Dr. King.
Vamos configurar uma bandeja de sutura com nylon 3-0.
- Está bem. Um pinprick e um pouco de ardor...
Doc, Doc, podes entrar aqui, por favor?
Tu consegues, Whitaker.
Essa perseguição de ambulância está na TV ao vivo.
- Que canal? - Sim.
Cada canal. Ooh, o que você acha que o over-under
Em carros recortados deve ser?
- BOTH: 15. - Mm!
- Vamos. - [LAUGHS]
Posso colocá-lo nas TVs na sala de espera?
- Por mim.
Só espero que onde quer que
acabe, esteja fora da nossa zona de captura.
Vou um segundo?
Nunca é um segundo, mas dispara.
Acho que houve um problema com um frasco de
lorazepam usado em nosso último paciente e
deve ser relatado ao fabricante de drogas.
Que tipo de problema?
A tampa era realmente difícil de tirar,
quase como se fosse super-sealed shut.
Estou preocupado que possa ser um problema maior.
Like?
Como se a temperatura não fosse
Provavelmente controlada durante o transporte
e o selo no fecho derretido do frasco, o que
pode significar que a medicação é comprometida.
Qualquer outro frasco afetado?
Só esta.
Ok.
Verifique o site do fabricante, veja se
houve uma lembrança do número do lote.
E se este for o primeiro frasco irregular?
Em seguida, segure o frasco
no caso de haver outras questões.
Ei, olha quem está na casa!
- Olá.
Jake a Serpente! São 11:00 da manhã.
Você não deveria estar na escola?
Mom me deixa vacilar para Pittfest.
Como está sua mãe?
Oh, ela está restaurando alguma casa
Em esquilo Hill, então, você sabe, Ela está muito ocupada.
Isso é legal. Você, uh... você está procurando Robby?
Sim, ele tem os nossos passes do festival.
Vais juntos?
Nós era suposto, mas, você sabe, - Eu decidi ir com um amigo.
- Qual é o nome dela?
- Leah. - Está bem. Está bem.
- Ok, ok. Não segure em nós.
Precisamos de detalhes. Onde você conheceu?
Há quanto tempo você está juntos?
Nós nos encontramos em guarda-vidas júnior neste verão.
And we've been dating for two months.
- Sim, ela é óptima. - Sim.
Isso é doce.
Estou feliz por ti, miúdo.
Vou procurar o Robby, deixá-lo saber que você está aqui.
Um pequeno conselho, man-to-man...
sempre elogiar sua roupa, segurar
sua mão na frente de seus amigos,
e sempre embrulhá-la antes de tocar.
[LAUGHS] Ok.
Baixando lentamente a pressão do punho até
que possamos identificar o ponto exato.
Oh, eu vejo isso. Eu vejo isso.
Right... ali mesmo.
Ok.
Agora você pode colocar uma sutura figura-de-oito.
Uh, Eu nunca fiz um daqueles antes.
Olhe, talvez você deve apenas fazê-lo.
Você deve definitivamente fazê-lo.
O Whitaker tem isto.
É fácil, apenas dois pontos em um.
Tome uma grande mordida, a sutura
interrompida simples anterior ao sangrador.
Ok.
Agora, em vez de amarrar, throw outro posterior.
Parece bom.
Agora uma gravata normal para uma figura de oito.
O que eu perdi aqui?
Lamento imenso. Eu só...
Fez uma excelente captura e salvou a vida do Sr. Chazen.
- A sério? A sério?
A sério?
/>Havia uma arteriole cortada
sob uma vesícula balonável.
Se o Sr. Chazen tivesse ido para casa sem desbridamento,
A bolha poderia ter erodido com hemorragia incontrolável.
Bom trabalho.
Pollock aqui pode querer ir bater a troca de esfoliação.
Yeah.
[INDISTINCT CHATTER]
[SCOFFS]
[BABY CRYING]
All right.
Next up é uma unha ingrown.
Deve ser muito rápido, embora.
E... ah.
Sherry, você está de volta.
As crianças vão para a escola está bem?
- Sim. Obrigado. Hey, cool.
Bem, vem comigo, e nós terminaremos
o seu cuidado de feridas, ok?
/>Earl, o que você está fazendo aqui?
Tenho fome.
Volte para dentro, e vamos arranjar-lhe uma sanduíche.
- Sem salada de ovo.
Com licença. Com licença.
Estou aqui há mais de cinco horas, está
bem, muito mais do que aquela miúda.
Você pode verificar a lista? Driscoll?
-Doug Driscoll.
Cada pessoa é vista o mais rapidamente
possível e em ordem de cuidados médicos necessários.
A menos que eles morram esperando.
Olhe para isto, Sr. Driscoll?
É hora de te trazer de volta.
Graças a Deus.
Você poderia cuidar do Sr. Driscoll?
- Sim, absolutamente. - [CHUCKLES]
Sherry, você está comigo.
Oh, sim.
Sim, vamos cuidar disso.
Ei, eu preciso de um minuto.
Já coloquei $20 em ex-EMT descontentes
apanhados fora de nossa captura.
E terei todo o prazer em levar o seu dinheiro quando essa
bagunça terminar, mas isso é sobre um paciente.
Kristi Wheeler, 17 anos, grávida.
Estas são as medidas fetais de Abbot de ontem, e
estas são minhas.
10-5 e 11-2.
Bem, o ultra-som é uma arte, não uma ciência.
Mesmo nas melhores mãos, o diferencial EGA pode estar dentro
de três a cinco dias no primeiro trimestre.
Definitivamente espaço para erro.
Não se você está aqui para um aborto
medicamentoso e você está passando pelo corte de 11 semanas.
[SIGHS] Também pode haver variabilidade interoperadora.
Eu medi o saco gestacional, 11-3,
e o diâmetro biparietal, 11-1.
Eu não obtive uma única medição em 11 semanas.
O que estás a dizer,
Que Abbot abaixasse suas medidas para ajudar uma adolescente
Obter o aborto que ela quer?
[SIGHS] Talvez.
Bem, então você tem duas escolhas.
Você pode ir com as medidas de Abbot,
Ou você pode refazer suas medições, voltar para
dentro e escolher um ângulo que mostra 11 semanas ou menos.
Por favor, diz-me que estás a brincar.
Você estava pronto para enrolar suas mangas
e braço-de-obra a Ética Comitê há algumas
horas para substituir os filhos do Sr. Spencer.
- Não. O que mudou? />- maçãs e laranjas.
Havia uma linha clara, bright que o Sr.
Spencer nunca iria fazê-lo.
Falsificar registros médicos para Kristi é flat-out ilegal.
Ela tem 17 anos. Ela merece uma vida.
Claro que sim.
Mas eu não vou comprometer meu futuro no processo.
- Você ficará bem. - [SCOFFS]
Alguém descobre Falsifiquei os registos médicos,
Vou ser arrancado do programa de residência.
Você tem tenure.
Caso pior, você tem que fazer um trabalho em Youngstown.
Os riscos não são os mesmos para você como eles são para mim.
Você está certo.
Vou fazê-lo.
Apague sua história, física,
E impressão do gráfico de Kristi.
Será como se nunca tivesse visto o paciente. Vou assumir o comando.
Vou completar um novo gráfico e carregar minha própria imagem.
Robby, não te estou a pedir...
Como seu participante, é minha decisão.
Eu sou um fornecedor certificado para Mifepristone.
- Não estás.
E como um médico prudente, Eu deveria examinar
cada paciente antes de Eu ordeno medicação...
- Robby. - Sim.
- Jake está aqui. - Óptimo.
Alguma notícia sobre os resultados do estudo de
perfusão do Nick Bradley? Ainda à espera.
Vais encontrar-me quando a imagem voltar?
Estas pessoas já passaram o suficiente.
- É o Sr. Spencer? - Sim.
- Robby? - Com licença por um segundo.
Quero ir ver se consigo encontrar os
filhos do Sr. Spencer antes de partirem.
Pareces um pouco melhor. Você está bem?
Só preciso de uma boa noite de sono.
Vou buscar-te um queijo grelhado
Antes da hora do almoço do meio-dia, vai
ajudar alguma cor - de volta às suas bochechas. - Sim.
Obrigado.
Eu tenho você. Uh, alguém pode ajudar?
É minha mãe.
Ela caiu.
O que aconteceu?
Eu caí no quintal.
Eu magoei meu braço. Isso é tudo.
Yo, estamos abraçando esta parede por quase uma hora.
Relaxa. Vamos levar os sinais vitais dela.
Eu caí na roseira.
Vou ficar bem.
Eu sou o Dr.
King. Este é o Perlah.
- Como te chamas? Ginger Kitajima. Uh, Eu sou sua filha, Rita.
Ginger, você bateu sua cabeça?
No.
Alguma hipótese de ela ter desmaiado?
- Eu disse-te. Eu tropecei. Não sei.
Eu estava tomando um chuveiro, e ela saiu.
Ela não deveria ir para fora sem mim.
[SIGHS] Ela precisa de assistência 24-7 com ADLs.
Você é o cuidador primário?
Eu sou o seu único cuidador.
Ma'am, em que medicamentos você está?
Oh, uh, just one.
Risperidone.
My mom has schizophrenia.
BP 132 over 78.
Pulse 84. Sats 98.
Não vi esta jovem por aí antes.
Alguém novo?
Flattery vai obter você em todo lugar.
Ground-nível queda. Bons sinais vitais.
Nenhum trauma na cabeça, nenhum
AMS, e apenas uma lesão no ombro isolado.
Tens alguma dor na barriga?
Não, mas da próxima vez,
Compra-me o jantar antes de fazeres isso.
[CRISALHOS]
Vamos pedir laboratórios básicos
E tome alguns analgésicos a bordo.
E liga-me quando os raios-X voltarem.
A tua mãe está em boas mãos.
Vais-te embora tão cedo?
Nunca estou longe.
Vou salvar uma dança para ti.
Vou contar com isso.
Parece mais do que apenas sinais vitais para mim.
É isso. Estás na lista, Harley.
Merda. Não.
Perlah, desculpa!
- Retiro! Tarde demais!
Estás na lista.
[SIGHS]
[ANDA LÁ]
Mm.
[CARD READER BEEPS]
Está bem.
[ANDA CÁ]
O quê?
Oh.
Gosto de rabos grandes e não posso mentir.
Whoa
Assustaste-me.
Queres boleia, grandalhão?
- O quê? Com licença, Myrna.
Preciso de discutir uma questão de paciente confidencial
Com o meu colega aqui.
Precisamos de privacidade.
Até logo, bochechas doces.
Não te importes com a Myrna. Ela é inofensiva.
Está algemada.
É por isso que ela é inofensiva.
Tens de ficar em cima da infecção do ouvido da Ozzie.
Os medicamentos estão no frigorífico.
O nosso cão tem alergias muito más.
[LAUGHS]
E mudei a ordem alimentar da Ruby para segunda-feira.
Não. Puta bobo.
Ela só gosta das coisas boas.
Como a mãe, como a filha.
[MAIS DEVAGAR]
[A CARREGAR]
[MEU DEUS]
É bom saber que ainda se fazem rir.
Fazem-se rir.
Façam-se felizes.
Desculpa. Não queria ficar todo mole à tua frente.
Estás a brincar?
Vocês os dois são os mais doces.
Nunca tive de ver este tipo de amor entre um casal casado.
Os teus pais não eram do tipo amoroso?
O meu pai morreu quando tinha 13 anos.
Aw.
Lamento imenso.
Sim, eu também.
Foi por isso que entrei em medicina
E a razão pela qual Estou a conduzir pesquisas
Sobre a disparidade racial nas urgências.
Estou fazendo uma revisão retrospectiva do gráfico
Nos últimos cinco anos de pacientes de cor.
Foi assim que soubeste o que se passava comigo?
Não tratamos a célula doentia aqui
Assim como em outros hospitais,
Mas espero mudar isso.
Estado, Dr. Mohan?
Ainda em transfusão de troca e alto fluxo de oxigênio nasal,
Mas o oxigénio está a cair.
Ela está na 84.
- Não. Isso é muito baixo. Sim, é.
O objetivo da transfusão de troca é
Reduzir a porcentagem de hemoglobina doente para menos de 30%.
Isso não está acontecendo à taxa
Que sua esposa precisa, o que está causando
Seu sangue para ser incapaz de transportar oxigênio,
Causando mais células sanguíneas bloqueadas.
- Não. O que isso significa? - Dr. Mohan.
Para evitar AVC ou ataque cardíaco,
Precisamos obter mais oxigênio, mas precisamos intubar.
Quanto tempo podemos esperar para ver se isso é realmente necessário?
A síndrome do peito agudo pode progredir muito rapidamente.
É a causa mais comum da morte
Para pacientes com células doentes.
É imperativo que entubemos.
EU..
Não sei.
Porque não te damos e Ondine
Alguma privacidade para poder falar?
Olha, queres ser amigo deles, mas agora,
Tem de ser o médico da Joyce.
Então, faça com que ela assine o formulário de consentimento
E preparem-se para a intubação.
43, 44, 45... - [BREATHING HEAVILY]
- Whoa! - 46, 47.
Ugh.
Não vais bater no meu recorde.
Ohh.
Como é que ficaste com 80?
Tenho 17 anos e sou mais apto do que tu.
Aquele miúdo parece a minha idade.
Sim, é.
O que lhe aconteceu?
Stressed-out 18-year-old tomou alguns comprimidos fora da internet
Para ajudá-lo a dormir.
Eles foram lacados com fentanil.
Ele vai conseguir.
[A CANTAR]
Pobre Huckleberry.
Nem sequer às 11:30 e já foi desmobilizado.
Tinham só restos de morgue no meu tamanho.
Então acho que é melhor não
Que se lixe mais alguma coisa hoje?
- Não. Donahue. Yo.
Entras na acção da ambulância?
Sim, 20 dólares em captura, chop shop, fora da nossa zona.
Bold.
Gosto.
O que posso fazer por si?
Pergunta hipotética...
Alguma vez passaria pela cabeça de um residente
Ao assistente?
Hipoteticamente, não recomendo
A menos que seja uma questão comportamental ou assédio.
Nesse caso, pode fazer um relatório confidencial à HR.
E se for mais paciente?
Depende.
Se é algo menor, deixa-o em paz.
Se é algo que põe em perigo o paciente,
Então definitivamente sim.
Escolhe as tuas batalhas.
Não queres ser a estagiária que chorou lobo.
- Ahh! Sim?
- Está bem, ainda é muito cru.
Deixa-me pôr mais anestésico,
Dá-te mais.
A culpa é minha.
Eu devia saber melhor do que tentar fazer
S'mores over a Sterno,
Mas continuaram a perguntar.
Sim. As coisas que fazemos pelos nossos filhos.
Sim.
- Tens um filho, certo.
Ele tem 11 anos.
E quando ele..,
Implorou-me para ir acampar para o aniversário dele.
[CRISALHOS]
Conduzimos quatro horas para New River Gorge.
Levou-me uma hora para montar a tenda.
Adivinha quanto tempo duramos.
Três horas?
- 37 minutos
Uma tempestade saiu do nada,
Encheu a tenda com água tão rápido,
Senti-me como se estivesse a ser atirado para a sanita.
Lamento imenso.
Fugiu de lá como umas ratazanas.
Acabou celebrando seu aniversário
Às 2 da manhã com uma Happy Meal.
O que os meus filhos não daria por uma refeição feliz.
[MEU DEUS]
Sim, eles devem ter um McDonald's muito chique
Ali em Shadyside.
Sim.
É aí que vives?
É a morada do teu ficheiro do paciente.
Tecnicamente, não.
Só uso a morada para os meus filhos irem para uma escola decente.
Certo.
Eu sei que é ilegal, mas é apenas temporário.
- Oh, Deus. Prometo.
Não há julgamento aqui.
Meu filho sempre vem primeiro, não importa o que.
Sim.
Mesmo Se significa que tenho de fazer sem.
[CRISALHOS]
Eu sei, sou médica, certo?
Quão mau pode ser?
Mas eu... Eu era viciado.
Até perdi a custódia do meu filho.
Nunca teria adivinhado.
Sim.
Eu passei por momentos muito escuros
Antes de finalmente ter ajuda.
E agora estou sóbrio há 9 anos,
5 meses e 11 dias.
E o seu filho?
Ele é bom.
- Ok. Sabes, estamos bem.
Ele fica comigo todos os fins-de-semana.
E...
Voltamos à custódia conjunta
Assim que tirar esta coisa estúpida da próxima semana.
- Oh.
Não te preocupes. Só matei três pessoas.
Estou a brincar. [Risos]
- Oh. - Estou a brincar.
Desculpa. Foi uma piada má.
Tudo isto foi só isto...
Equívocos gigantes.
Acho que estou a exagerar porque quero que saibas,
Nem toda a gente tem tudo resolvido o tempo todo.
Sim.
[ESTOU A CHORAR]
Estou a lutar.
E sinto-me uma má mãe.
E todos os dias é tão difícil.
E não sei o que vai acontecer amanhã
Ou no dia seguinte.
Às vezes eu me pergunto se eles iriam
Fica melhor sem mim.
Sim?
Tu...
Não assim.
Eu só..
Acabei de estragar tudo.
- Sim. E não sei.
[SIGHS, SNIFFLES]
És a mãe deles.
Ama-los, e nada e ninguém pode substituir isso.
Sim. [CHUCKLES]
[SNIFFLES]
Mereces um pouco de graça.
Sê gentil consigo mesmo.
Tinhas um raio-X normal de EKG e peito.
Mas parece que você sofreu
Uma fractura úmero proximal no braço superior esquerdo.
Lá vai a minha mão.
Foi uma piada, querida.
Está bem, porque a fractura não está deslocada,
A boa notícia é, você não precisa de cirurgia.
Isso é um alívio.
A má notícia é, você precisa usar um sling
Durante pelo menos seis semanas.
E eu tenho que insistir, absolutamente nenhuma mobilidade do ombro
Pelas primeiras semanas.
E isso significa que vais ter de subir ainda mais,
Porque em cima das suas ADLs habituais,
Também vais ter de ajudar a tua mãe a tomar banho,
Veste e usa a sanita.
Lamento muito, mãe.
Isso nunca teria acontecido se eu estivesse mais em cima das coisas.
Qualquer mais no topo, você estaria de volta no meu útero.
Vai correr tudo bem.
Sei como pode ser difícil.
Eu era o principal cuidador da minha irmã
Até há algumas semanas.
Onde está ela agora?
Ela está numa instalação incrível em North Hills.
Sei que posso ser um fardo,
Mas gosto de estar em minha casa,
Só eu e a minha miúda.
Não és um fardo.
És a minha mãe.
Vou referir-te ao Ortho.
Vão arranjar-te com o PT e exercícios.
Tens muita sorte em ter uma filha tão carinhosa.
Não sei.
Estacionar um Subaru vermelho na ambulância?
Sim, sou eu.
Vou precisar de mover isso para abrir o espaço para ambulâncias.
Desculpa.
- Está bem.
Vou levar a Rita para fora.
Perlah, ficas com a Ginger por um minuto?
- Volto já. Sim, não há problema.
Está bem. Depois de ti.
Pus a receita da tua mãe
Na farmácia, e..
Voltas do estacionamento,
Ela deve estar pronta para ser dispensada.
Não te preocupes.
As coisas voltarão ao normal em algumas semanas.
[CRISALHOS]
Já não sei o que é normal.
Nem me lembro da última vez que dormi durante a noite.
É que...
[SNIFFLES] É muito.
[A CHORAR]
Tem algum apoio em casa?
Quem me dera.
Somos só nós.
Sabes, contratei um assistente a tempo parcial para a minha irmã
Para me cobrir quando estava no trabalho.
Foi muito útil.
Está fora da nossa gama de preços.
Já trabalho em casa.
E depois há a cozinha e a limpeza
E as consultas do médico.
Nunca acaba.
Sabe, a fadiga do cuidador é uma coisa real.
Tens de cuidar de ti.
Caso contrário, também vais acabar aqui.
[SIGHS]
Ainda não entendo porque é que a Kristi precisa
Passar por isto pela terceira vez com um terceiro médico.
Sim, é a nossa culpa.
Os nossos registos médicos informatizados
Tem sido glitching ultimamente, and Dr. Collins' imagem
Não fez o upload corretamente.
Ok, coroa para rump..
Para o fundo do rabo...
É assim que se mede a idade gestacional.
E estamos a 10 semanas e 6 dias.
Cheguei por um dia?
Vou pedir a medicação.
O Dr. Collins vai rever as instruções
Ao tomar os comprimidos quando voltam da farmácia.
Muito obrigado, Dr. Robby.
Ainda bem que pude ajudar.
Ainda mais feliz por ver que tens uma mãe tão solidária.
Está bem, toma cuidado.
Agradeço-te por teres vindo.
Tudo bem. Apanhei-te.
Robby, tenho a Emma Isaacs na linha 3 para ti.
Ela é a advogada de doação de órgãos que vem
- falar com os pais do Nick. - Sim. Obrigado.
O que foi aquilo?
- Nada. Não parecia nada.
- Por favor?
Vocês dois já foram uma coisa.
Namorámos há um milhão de anos.
- Nunca mais. Nunca digas nunca.
Acalma-te, Jane Austen.
A senhora protesta demais.
- Mm. - Mm.
Jake!
Lá está ele... o homem, o mito, a lenda.
E ali está o miúdo que roubou o meu passe de concerto
- e deu a uma menina
- Não. Onde está ela? Posso conhecê-la? - Sim. Preciso de ajuda!
- Segure esse pensamento. - Ok.
Travis Johnson, 17 anos, tinha uma tonsilectomia
Há dez dias em St. Michael's.
Começou a cuspir sangue há uma hora.
- Bons sinais vitais. Olá, Travis. Sou o Dr. Robby.
- Quanto sangue? - Sim. Uns bufos.
Podes abrir-me?
Whitaker, Jesse.
Tenho uma hemorragia pós-tonsilectomia.
TXA nebulizado, rápido como você pode.
- Vou tratar disso. Vamos. Vamos, Trauma 2.
Então isto pode ir para o sul muito rapidamente.
- Estás preparado? Bem, posso...
Claro que estás.
Pronto? Aqui vamos nós.
Um, dois, três.
[OBRIGADO]
Respira fundo.
A TXA vai ajudar o teu coágulo de sangue.
Algum problema médico?
Não, só uma tonelada de strep.
Foi por isso que fiz a cirurgia.
Tomas aspirina?
- Outros medicamentos.
Pulmões são claros bilateralmente, nenhum stridor.
Certo, claro.
Você gosta de vomitar? - Alguma dor na barriga?
Não.
Laboratório?
CBC, BMP, talvez coags?
Adicione um tipo e tela, apenas no caso.
Sim.
Boa noite a 98%.
A pressão arterial é 115 sobre 80.
Muito bem.
Quatro por quatro em um ataque.
- Vamos dar uma olhada.
Para trás, abre-te para mim.
- Não. O que você vê? - Sim. Sem hemorragia activa,
Mas há coisas brancas e escuras
- onde as amígdalas costumavam ser. - Isso é bom.
É um coágulo fibrinous. Isso significa que o TXA está funcionando.
Os teus pais a caminho?
Estão em Baltimore para um casamento.
Não queria incomodá-los.
Confia em mim. São os teus pais,
E estás numa sala de emergência.
Nunca é um problema.
Escreva seus números para baixo, e eu vou chamá-los.
Chama a cabeça e o pescoço.
Fica com ele até chegarem, está bem?
Óptimo.
Pena.
Posso...
[SIGHS]
Sam Wallace, our Bom Samaritano que salvou
Uma senhora nepalesa, está em linha para uma tomografia repetida
Para ter a certeza que não há extensão do sangramento intraparenquim.
Ok, então podemos marcar a seda e,
Se ele estiver alerta, check parâmetros de extubação.
- Entendido. Recebeu o formulário de consentimento
Assinado por Joyce o doente
- para a intubação? - Sim. Ainda não.
- Jesus, porra... Ela está assustada.
Só queria dar-lhe tempo para falar com ela...
Para fazer o quê, fazer arranjos funerais?
Joyce é hipoxica em 84.
84. Isto continua muito mais,
Ela corre o risco de danos pulmonares permanentes,
- ataque cardíaco... - Eu sei.
- Stroke, death. - Eu sei.
Então, mexam-se!
Agora.
Sente-se, e estaremos com você em breve.
Já ouvi essa treta.
Meu Deus.
[SCOFFS]
Levou-me até lá só para
Põe um termómetro na minha boca.
Repita os sinais vitais a cada quatro horas.
- [PEOPLE EXCLAIMING] Bolas!
Vi como correu e quase bateu no táxi?
- Mm-hmm
Eu tenho que sair daqui, Quero dizer, esta coisa é
Vai estragar o trânsito ao Pittfest.
Boa pontuação. Vais com o Robby?
Bem, era suposto eu.
Mas tenho uma nova namorada,
E ela está muito entusiasmada com a formação, por isso...
Então abandonaste o velhote por um cu quente.
Já passei por isso.
Ano sênior, Lollapalooza, Conheci este tipo.
Acho que o nome dele era Rich...
Ou foi o Rick?
Não importa.
Mas parecia o Dave Navarro.
Brisa quente, grama fresca,
Um milhão de estrelas no céu.
O melhor sexo da minha vida.
Fizeste sexo em público?
Estávamos debaixo de um cobertor.
Oh! Está a virar-se.
Está a virar-se, querida.
- Vem para casa ao papá.
Tive dinheiro em que ele caiu no Condado de Beaver.
[KNOCKING]
É melhor prevenir do que lamentar.
Está bem. Não
- Jake, o que se passa? Como estás?
Onde está a Rita?
Ela foi estacionar o carro.
Não devia ter sido mais de cinco minutos.
Porque não me ligas o número dela?
- Ela atendeu? Direto para o voicemail.
- Não. Isso é estranho. Yo.
Sole caretaker, sobrecarregado,
Esgotado.
Eu disse-lhe para fazer uma pausa, mas você não...
Não achas que ela abandonou a mãe dela, pois não?
Acontece.
Vais precisar de usar a pomada antibiótica duas vezes por dia
E entra para uma verificação de feridas daqui a dois dias, está bem?
Mateo, podes apanhar-me amostras suficientes
- para durar algumas semanas? Sim, estou a tratar disso.
Obrigado.
Agradeço imenso.
Sim. Não há problema.
O Kiara já esteve aqui?
Não, quem é o Kiara?
É a assistente social do hospital.
Ela pode ajudá-lo com, like, habitação e cuidados infantis
- e comida e segurança... Disseste-lhe?
- Não, eu... Não, não, está tudo livre.
O sistema funciona se você usá-lo.
- Só tens de... - Basta!
Não preciso da tua ajuda.
Belo discurso.
Da próxima vez, cuida do teu próprio negócio.
Já ouviste falar de impacto sobre a intenção?
Nunca envergonharia intencionalmente ninguém.
Mas fizeste.
Não tiveste uma conversa com a Sherry
Ou perguntar-lhe o que precisava.
Em vez disso, entraste aqui e disseste-lhe o que fazer.
Você tem que abrandar, pegar uma batida, e ouvir
Em vez de julgar as pessoas.
- Não julgo. Por favor.
Tens-me observado de lado o dia todo.
Olha, talvez eu tenha uma perspectiva melhor porque eu tenho sido
Em ambos os lados, mas temos que tentar pelo menos
Ponham-nos nos sapatos.
Escutar e construir confiança nos fará melhores médicos...
E pessoas melhores.
Desculpa.
Não te estou a dizer isto para te repreender.
Estou a tentar ensinar-te a ajudar-te.
Espera, e a Sherry?
Duvido que ela volte.
Mas infelizmente, haverá muitos, muitos mais exatamente como ela.
Não, não, não.
Ele teve a cirurgia em St. Michael's,
Mas ele está aqui agora.
Não, ele não tem carro.
Os pais dele estão fora da cidade.
Está bem,
Como vou mandá-lo de volta para St. Michael's,
Chama-lhe Uber?
Não podes... isso não faz...
Olá.
Olá!
O que se passa?
Um..
Eles disseram que não é o seu trabalho consertar
Outro problema do hospital.
Não se preocupe com isso, entretanto. Eu vou falar com meu assistente...
[COUGHS]
Merda!
Preciso de ajuda aqui!
[O MONITOR ESTÁ A SER RÁPIDO]
Vá lá, abre.
É uma hemorragia pós-tonsilectomia.
Yankauer e pau de esponja.
Ele estava estável. Então abriu.
Liga para o banco de sangue.
Duas unidades, sangue inteiro. Obter uma segunda linha.
A cabeça e o pescoço não viriam vê-lo.
- Assholes. - Tachy para 120.
A saturação dele desceu para 90%.
Está bem, arranja uma cânula nasal de alto fluxo,
100 de cetamina.
Configure o GlideScope.
[TENSE MUSIC]
Segure a sucção.
Vou tentar uma pressão directa.
Se a cabeça e o pescoço ainda não descem, liga à Garcia.
Estás bem. Estás bem.
Ok, antes de começarmos, let's take a time-out.
Esta é a Joyce St. Claire.
Procedimento é intubação endotraqueal
Para hipóxia devido à síndrome do peito agudo.
Vamos usar laringoscopia de vídeo
E um tubo ET 8-0 com um 7,5 em espera.
Indução com 75 de propofol, 100 rocuronium.
Entendido.
Para backup, temos um bougie e um LMA pronto.
Sim.
Alguma pergunta ou preocupação antes de começarmos?
Quero estar acordado.
Não podemos fazer uma intubação assim.
Quero dizer, depois.
Depois, acenderemos sua sedação.
Você não será capaz de falar, mas você pode usar uma caneta e papel
Ou um iPad para comunicar.
Amo-te.
Até ao fim do tempo.
Robby, Trauma 2 agora.
- Cobrir a intubação? - Sim. Claro.
♪ ♪
- Não. O que aconteceu? - Sim. A Bleeder abriu.
Ketamina a bordo para intubar.
Sats com 97.
- Consegues arranjar uma via aérea? - Vamos.
Vamos deitá-lo.
Mantém a pressão na amostra.
[OS MONÓLOGOS ESTÃO A PASSAR RAPIDAMENTE]
Nada além de sangue.
Não consigo ver as cordas.
Sats 94.
Não sei se temos espaço para o tubo com o pau de esponja.
Se eu sair, vai haver mais sangue.
Não parece que tenhas protegido a via aérea.
- Está a trabalhar nisso.
Abra uma bandeja e prepare o pescoço.
Espera, vou ficar cego com a bougie.
Posso sentir os anéis traqueais.
E talvez tenha um caminho com a Madonna.
Mexam-se.
Não está a acontecer.
Pressão.
Faz espaço para os adultos.
Está bem. Espera, espera.
Podemos tentar uma intubação retrógrada.
- Um quê? Não há obstrução.
Não podemos ver o que estamos a fazer.
Então pegamos uma agulha,
E colocamo-lo no cricotiróide.
Corremos um fio de guia para cima e para fora da boca,
E deslizamos o tubo ET sobre o fio.
- Nunca vi um antes. - Sats 90.
Não há tempo para jogar MacGyver com este miúdo.
- Hora de gritar. Vai ser rápido.
Tens uma oportunidade, e depois cortei.
♪ ♪
Propofol e rock estão a bordo.
Agora esperamos que o sedativo e paralítico comece a trabalhar.
O Dr. Robby devia estar aqui?
Entre o Dr. Mohan e eu, fizemos centenas destes.
Estou a dormir.
Estou aqui, querida.
♪ ♪
[OS MONÓLOGOS ESTÃO A PASSAR RAPIDAMENTE]
♪ ♪
Ok, eu alinho.
Fio de guia.
♪ ♪
Avisa-me quando começares a senti-lo lá em cima.
Ainda nada.
- Mais sucção. Estou a tentar.
Ainda não o consigo encontrar.
Bem, continua a sentir-te lá dentro.
Tem de estar lá algures.
- Talvez esteja a enrolar-se. Sats para 89.
- Pessoal, isto não está a funcionar. - Sim. Dá-me só um segundo.
- Até ele prender? - Sim. Meu Deus.
Vou perder outro paciente.
Cala-te, Whitaker. Vamos a isto.
Sats para 87.
Vou redireccionar o fio.
♪ ♪
Ainda está a cair. 86.
Tens isto.
♪ ♪
Ondine, se você quiser, você pode assistir na tela.
Estou bem.
Excelente vista das cordas, Dr. Mohan.
Entrei.
Infla o balão.
♪ ♪
A boa respiração soa bilateralmente.
Sats 92 e subindo.
Só isso? Acabou?
Sim.
Tudo correu perfeitamente.
[SIGHS]
Quanto tempo até ela melhorar?
Depende.
Pode levar a qualquer lugar de alguns dias
A algumas semanas para os pulmões curarem-se da síndrome aguda do peito.
Posso pedir à UTI para criar um reclineador para ti
No quarto da Joyce para ficares com ela.
Muito obrigado.
De nada.
Cuida-te.
Sats 84. Precisamos de o embrulhar.
- Ainda não o vejo. Estou a sucção como louco.
Pronto, acabamos de fazer de médico.
Perde o fio. Estou a chorar este miúdo.
Pronto, tentámos. Desculpa.
Não, espera. Espera.
Eu trato disso.
Ainda não tens uma via aérea.
Mantém o laringoscópio no lugar
Então o tubo passa facilmente.
Passe o T, o tubo T sobre o fio.
- Vamos. Aguenta-te.
Não largues esse fio.
Está bem.
Está bem, vou dar-te uma folga
Para que possas passar pelas cordas.
Sim, sim. Sinto-te na traqueia.
25 centímetros nos lábios.
Deve ser isso.
Puxa o fio, saco.
O balão acabou.
♪ ♪
Amarelo no CO2. Isso é bom.
Isso é muito bom.
A boa respiração soa bilateralmente.
Apareceram-lhe os dentes.
90, 92.
Acho que vais ter de salvar o bisturi
- para outro dia. Tiveram sorte.
Não, temos habilidades, querida.
Temos habilidades!
Mantém a gaze no coágulo.
Sim, entendido.
Pedindo propofol e fentanil goteja.
Prazer em juntar-se a nós, Dr. Flores.
Desculpa, fiquei preso numa dissecção do pescoço radical.
- Continua a sangrar? Não com pressão direta.
Temos a via aérea. Vai buscar a hemorragia.
OU está de pé.
Então posso cancelar a Uber?
Vamos levá-lo lá para cima.
Esponja fresca para ti, Whitaker.
Precisas que eu fique com o...
O teu paciente. Fizeste um bom trabalho.
Só até o anestesista assumir o controlo.
- Percebeste? Sim, já sei.
Arranja um novo par de esfrega
A caminho de volta.
Desculpa ter demorado tanto.
- Eu era apenas... Não te peças desculpa.
O que você fez lá, construindo um relacionamento
Com seus pacientes, ganhando sua confiança,
É disso que se trata.
O Robby não parece.
Não te preocupes com ele.
Devia pedir-te desculpa.
Slo-Mo, mereces melhor.
Continua, Dr. Mohan.
Onde arranjaste essa jogada?
Retrograde intubation, that é um especial Adamson.
Aprendi isso do melhor.
Bem, você não está muito barbeado, professor.
Sim, isso foi difícil.
Mas manteve a compostura...
Exactamente o tipo de candidato que eles querem
Para a Bolsa de Educação Médica ED.
Deve haver mais de 50 candidatos para esse único slot.
Sim, provavelmente.
Mas eu sei que eles gostam de ir com alguém que eles
Saber de experiência em primeira mão tem
As habilidades para ter sucesso.
Pelo menos isso é o que Eu disse-lhes na minha carta
De recomendação.
Obrigado.
Mm-hmm.
Ainda bem que andaste por aí.
Não tive escolha, pois não?
Não, nem por isso.
Como vai o teu dia?
Está a ir.
Fixe, fixe, fixe.
Porque perguntas?
O tipo não pode perguntar?
Nunca me perguntas sobre o meu trabalho.
O que dá?
A mãe queria que eu perguntasse porque só quer
Para ter a certeza que estás bem.
Isso é muito doce dela. Estou bem.
Obrigado por isto outra vez.
Você pode me agradecer por finalmente me apresentar
À tua namorada.
- Hoje não, mas em breve. - Sim. Diverte-te.
Eu sei que vai sem dizer, mas por favor, esteja seguro.
A sério.
Não tires nada de ninguém.
Já vi duas overdoses de fentanil hoje.
- Não. Nem sequer é meio-dia. Prometo.
- Ok. - Basquete domingo?
Sim, não perderia.
Antes de ires, antes de ires.
Por favor, não me dê um preservativo.
Condomínio?
Ia dar-te dinheiro extra.
Espera, estás a fazer sexo?
Obrigado.
Parece que o condutor perdeu o controlo como os carros da polícia
- estavam fechando em. - Oh.
A ambulância parou.
Vejam só.
É difícil dizer deste ângulo,
Mas parece que eles podem ter atingido alguma coisa.
- Raios! Isso está na nossa zona.
A ambulância caiu nas nossas capturas.
Preparem-se para entrar.
Quantos achas?
Para além do condutor? Não faço ideia.
Já que passaste dez semanas,
Vais precisar de tomar Mifepristone duas vezes,
Uma vez e uma vez em 24 horas.
Então 24 horas depois disso, você vai tomar misoprostol,
Dois comprimidos que se dissolvem entre a bochecha e a goma,
Então mais dois dos mesmos comprimidos seis horas depois.
É muito para lembrar.
Tudo é claramente rotulado com os nomes dos medicamentos,
A dose, e a hora exata para levá-los.
Vai doer?
Pode esperar algum sangramento vaginal.
Pode haver cólicas,
Como quando estás no teu período.
Se estiver a sangrar mais de duas almofadas por hora
Ou a dor é demais,
Volta e vê-nos.
E estarei contigo o tempo todo.
Kristi?
Kristi!
O que estás a fazer aqui?
Ei, linguagem!
E devia perguntar-te a mesma coisa.
Com licença. Quem és tu?
- Sou a mãe dela?
Não és a mãe dela?
Posso explicar.
Não, é a minha irmã, Lynette.
Sou a mãe da Kristi.
Kris... Kris, baby, o que você está fazendo aqui?
[DRAMATIC MUSIC]
Estou aqui para um aborto.
Já o fizeste?
- Ainda não. Graças a Deus.
Podemos dar um passo aqui e...
Mãe, quero isto. Esta é a minha decisão.
- Não. Ouve-a, El.
Podes calar-te!
Já fizeste o suficiente.
A minha filha é menor,
Então ela não consegue fazer este aborto
Sem a minha palavra, certo?
- É verdade
Correcto.
♪ ♪
Então não há como isso esteja acontecendo.
Agora não, nunca.
♪ ♪
[SIGHS]
Sync e correções por btsix www.addic7ed.com
[MÚSICA LUZ]
♪ ♪